风湿热是一种由链球菌引起的炎症性疾病，通常发生在儿童或青少年中，主要表现为关节痛、皮疹、心脏和神经系统的损伤等症状。它常常是由于咽喉感染（如链球菌性咽炎）未能及时治疗而引起的继发性疾病。诊断风湿热需要通过一系列详细的检查来确认，及时发现并治疗可以有效防止其带来的严重后遗症。那么，查风湿热需要做哪些检查呢？

1. 临床症状观察

首先，风湿热的诊断需要医生根据临床症状来进行初步判断。常见的症状包括:

• 关节炎:尤其是大关节，如膝关节、肘关节和踝关节，出现肿胀、红热、疼痛等表现。
• 心脏症状:风湿性心脏病是风湿热的常见并发症，症状可能包括胸痛、心跳不齐、呼吸急促等。
• 皮疹:风湿热患者可能会出现特有的“环形红斑”，这些红斑呈环形或环状，通常出现在躯干和四肢。
• 舞蹈症:患者可能会出现运动不协调、无意识的舞蹈样动作，这是风湿热常见的神经症状。

通过对症状的综合分析，医生可以初步怀疑风湿热的存在，但仅靠临床症状还不能确诊，因此还需要进一步的检查。

2. 血液检查

风湿热的确诊离不开血液检查，特别是通过以下几项指标来评估是否有链球菌感染以及炎症反应:

• 抗链球菌溶血素“O”试验（ASO）:链球菌引起的咽喉感染会导致体内产生抗链球菌溶血素O，风湿热患者的ASO水平通常会升高。这个检查对于确认链球菌感染有重要意义。
• C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）:这两个指标是评估炎症程度的重要手段。风湿热患者的CRP和ESR通常会显著升高，反映出体内的炎症反应。
• 抗DNA酶B试验:这是一项针对链球菌感染后产生的抗体的检查，如果抗DNA酶B升高，也提示患者可能有链球菌感染，并且有发展成风湿热的风险。

这些血液检查不仅可以帮助判断是否存在链球菌感染，还能提供炎症的程度，从而为诊断风湿热提供重要依据。

3. 咽拭子检查

由于风湿热的发病通常是由于未治疗的链球菌性咽喉感染所引起，因此，咽拭子检查可以帮助确认是否有链球菌感染。通过咽拭子培养，可以直接检测咽部是否存在链球菌感染，如果检测结果为阳性，则表明患者曾经受到链球菌感染，进一步支持风湿热的诊断。

4. 心脏检查

风湿热会导致风湿性心脏病，常表现为心脏瓣膜受损。为了评估心脏是否受累，通常需要进行以下检查:

• 心电图（ECG）:检查是否有心律失常或心电图的异常变化，风湿热可能导致心脏传导系统受损，表现为心律不齐等症状。
• 超声心动图（心脏超声）:通过心脏超声可以详细观察心脏瓣膜是否有受损，如二尖瓣或主动脉瓣的反流、狭窄等问题，超声心动图对风湿性心脏病的诊断至关重要。
• 心脏杂音的听诊:风湿热可能导致心脏瓣膜受损，从而出现心脏杂音，医生会通过听诊来评估心脏是否有异常的声音。

5. 影像学检查

影像学检查主要用于进一步评估关节和心脏等器官的受累情况。常见的检查包括:

• X线检查:对于关节受累的患者，X线检查可以帮助了解关节是否有炎症、损伤或变形，尤其是在慢性风湿热的患者中，关节损伤可能成为长期的健康问题。
• 胸部X线检查:如果怀疑风湿热引起的心脏病影响到肺部或胸腔，胸部X线检查可以帮助检测是否存在心脏扩大、肺水肿等并发症。

6. 神经系统检查

风湿热可以影响神经系统，导致舞蹈症等运动障碍，神经系统检查可通过观察患者的运动控制能力、反射情况等来评估是否存在神经系统的异常。如果出现不自主的动作或语言障碍等症状，可能是风湿热导致的神经系统损伤。

7. 排除其他疾病

风湿热的症状可能与其他多种疾病相似，因此，医生需要排除其他疾病。常见的需要排除的疾病包括:

• 系统性红斑狼疮（SLE）:这是一种自身免疫性疾病，可能出现类似风湿热的关节炎、皮疹等症状。
• 急性关节炎:风湿热可能与其他类型的关节炎症状相似，如病毒性关节炎、类风湿性关节炎等，需要通过进一步的检查来区分。
• 过敏反应:有些皮疹和关节炎症状可能与过敏反应有关，医生需要通过过敏源检查等方式来排除。

通过排除其他疾病的可能性，医生能够更准确地确诊风湿热。

总结

查风湿热需要进行多项检查，其中血液检查、咽拭子检查、心脏检查、影像学检查等是最常见且最重要的检查手段。早期的诊断和治疗对于防止风湿热引发的严重后遗症至关重要。风湿热虽然可以治愈，但如果未能及时发现，可能导致关节变形、心脏损伤甚至终身残疾，因此，出现相关症状时应尽早就医，并进行相应的检查。

通过这些检查，医生能够综合判断患者是否患有风湿热，并采取相应的治疗措施来改善症状，减少并发症的发生。